生活福利處境


身心障礙者日常生活中,需要那些福利措施?

  針對這些生活上的服務來講,周月清(1994)指出就養福利措施有八項分別為:

  1. 日間托育服務;
  2. 住宿教養服務;
  3. 諮詢服務;
  4. 專業人員培訓;
  5. 以安置者之教養補助;
  6. 未安置者之生活補助費;
  7. 殘障者職能評估;
  8. 綜合性殘障福利服務中心。


  而目前內政部規劃中對生活上的服務分為機構式服務及方案式服務兩類,其中機構式服務包括0-6歲日間托育服務、成人日間照顧服務及住宿服務;方案式服務包括0-6歲早療服務、居家服務、社區服務及個案管理(殘障聯盟,1998)。

 

多元化生活福利服務的支持嚴重不足

  依照實務經驗上,估算多元化生活福利主要使用族群如下:截至八十六年底植物人有3253人,老年癡呆症者有3861人(表二十三)。智能障礙者有61,896人,其中按八十三年內政部統計處資料估算智能障礙者之重度及極重度者共占該類總人數之59.72%即為36,965人;而多重障礙者至八十六年底有52,709人,按八十三年內政部統計處資料估算之多重障礙者之重度及極重度者共占該類總人數之90.62%即為47,765人。而視障者至八十六年底有29,459人,以台北市調查之比例,推估未與家人同住之視障者有17.1%,約有5,038人。以上各目標人口合計約有96,882人(表二十四),然而根據內政部社會司的統計,民國八十六年身心障礙者福利服務機構僅提供34,567人的服務,相較於96,882人的目標人口,社會生活福利服務的支持明顯不足。

  生活福利服務的提供上,依據內政部台閩地區身心障礙福利服務表中顯示,殘障福利機構共有119家,可服務13,340人(表二十五)。而其他福利機構如各縣市殘障福利服務中心或綜合福利中心則有10家,其提供各類服務亦達21,236人。兩者合計129家,可服務34,576人。實際服務人數依這服務人數與目標需求人數有段明顯的落差。亦即大部分的目標需求人口仍是由家庭擔負主要照顧責任。

 

補助門檻高與手續繁瑣

  台閩地區身心障礙福利服務表所顯示教養及養護補助乃是針對使用機構服務者方得享有,亦即指那13,340人。而身心障礙者生活補助及輔助器具補助皆為支持性的措施,非只針對上段所指之目標人口;生活補助則是針對未達當年度省(市)最低生活費用標準2.5倍之中低收入戶身心障礙者所提供,八十七年度預算預計為五萬人左右。而在宅服務及臨時托育服務八十七年度預算亦僅編列8,599人(表二十六)。由於經費的限制,因此生活福利的各項補助在請領資格上都有許多限制,並非每個身心障礙者可得到的。目前僅有台北市政府發放身心障礙津貼是每個身心障礙者皆有的,依障礙程度而有不同的津貼額度如二千元或三千元不等;高雄縣則是障礙程度中等以上每位每月皆有五百元津貼。

  要取得這些生活福利,身心障礙者所需走過的申請流程有鄉鎮市區公所,直轄市或縣(市)政府及中央政府內政部。王國羽(1995)認為在行政程序的層級上,似乎略顯繁雜且徒增不必要的浪費。有些縣市身心障礙者表示其生活補助費的發放需等較長的時間,對生活之安排不免產生困擾。

 

重度成年身心障礙者之照顧未見大幅改善

  不少養護機構,其收容條件仍多限制在收容輕中度殘障者及學齡兒童,只有少數機構提供重度成年殘障者就養服務,使極大數額的重度成年障礙者,其對養護服務之需求,未能獲得滿足。近年來有少數機構將其服務對象放寬至重度成年身心障礙者,但其放寬數量仍是有限。這個階段,似乎應輔導現有的及規劃中的大型養護機構,鼓勵其修改養護對象的條件,轉以重度、極重度成年殘障者為主要服務對象。

  就台閩地區身心障礙福利機構資源手冊所列115個主要提供生活福利服務的養護機構資料,來分析其服務對象及服務內容(表二十七)。服務對象以智障類76.52%最多,其次為多重障礙類45.61%。(機構所填之障礙類別有不少並非身心障礙法所規定之障別,現行乃依其鑑定結果,分別納入現有十四類障別中。如腦性麻痺多納入多重障礙,唐氏症、發展遲緩、水腦症、學習障礙、染色體異常、先天代謝異常等非法所定障別,有些會經鑑定為智障,有些為其他障別,情緒異常亦是依個別狀況而定。)

  提供的服務以日間托育及機構住宿教養服務為最多(表二十八)。各項方案式之居家服務或社區服務在此類之機構服務中,尚未成為主流。可能需調查各縣市之殘障福利服務中心、綜合殘障福利服務中心及身心障礙團體之服務內容,才能有更完整的瞭解。

 

有些縣市尚有就養與就學觀念存有混雜不清之現象

  現行法規已將各目的事業主管機關明文訂出,然仍有些縣市學校仍不願擔負學齡身心障礙兒童之教育責任,使障礙兒童之受教權益受到忽視。

  不少縣市教育主管機關則與教養機構合作進行學齡身心障礙兒童之教學工作。學童之受教權於憲法中乃明文訂出,因教育實屬學校教學之範圍,且學童無論身心障礙與否,應有權利在其社區就學,不應要求在其幼齡時期即離鄉背井至遠地機構之中接受教養,剝奪其家庭生活教育及在普通學校歷練一般社會生活之機會與權利。

 

身心障礙者服務回歸社區仍待大力邁進

  要使身心障礙者能享有一般國民一樣之生活,像生活起居自立、用餐、到學校上課、在社區工作、享有社區社交生活,應有相應之社區服務如在宅服務制度之建立,各地普設日間照顧中心、午餐俱樂部、日間醫院、庇護工場來提供服務,方能使殘障者及其家庭回到社區中。

  照現行推動的進度來看,仍有一大段路要走。以智障者而言,若其使用偏遠教養機構的服務,因機構處偏遠地區,交通不便,於是由必須使用全天候的住宿服務,學齡兒童也因此在機構內受教育。除少數教養院有附設特殊班,大部份則無。智障兒童於機構中接觸不到其他非智障的兒童,對於智障兒童的社會經驗發展造成很大的阻力。智障兒童與一般人一樣也需要與別人交朋友,也需要家庭的呵護,也想要有自我發展的空間,他們不應該長期待在住宿教養機構中。他們需要適當的特殊教育啟迪,錯過受教育最佳時機,將影響其一生的發展。除了經過評估之重度或極重度的身心障礙兒童外,多數的身心障礙兒童及其家庭會期待更多的居家服務及社區服務。

 

社區照顧式機構設立要件逐漸解套

  原有社區照顧式機構的設立限制有:

 

諮詢服務的嚴重欠缺

  現有服務提供上,政府的福利措施如生活輔助器具之補助、醫療復健之補助教養及養護費用之補助分別有49.79%、49.32%及57.97%的身心障礙者不知道該項福利措施(王國羽,1995),顯示相關身心障礙福利的諮詢服務,迫切需求於各縣市之社區中建立起來,各地之殘障福利服務中心應即刻扮演起此角色來。

 
參考資料:

殘障聯盟 1996,殘障福利施政建議書。中華民國殘障聯盟。

內政部統計處 1996,中華民國八十三年台閩地區殘障者生活狀況調查。

財團法人台北市愛盲文教基金會 1997,台北市視障者生活狀況及福利需求調查研究。

殘障聯盟 1998,身心障礙者福利服務標準及內容規劃草案。

中央政府總預算案─內政部單位預算(1997)。

王國羽,溫建仁 1995,殘障福利供給面之分析期末報告。

內政部 1998,現行政府對身心障礙者之福利措施。

內政部社會司 1998,台閩地區身心障礙福利機構資源手冊。



98'台灣身心障礙者處境報告書

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